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強制淘汰10年老車？ 環保署：誤解
【台灣醒報實習記者王淯意台北報導】只打髒車，不打老車！針對日前老車駕駛集結抗議月初上路的「空氣汙染防制法」，環保署副署長詹順貴20日表示，目前規劃的加嚴表準草案只針對高污染的二行程機車與1-3期大型柴油車，其他如四行程機車、小客車、小貨車及加裝濾煙器的3期大型柴油車均不受影響，外界傳言的出廠10年以上舊車將被迫淘汰，全屬誤解。
新修正的空氣汙染防制法第36條第2項規定，環保署得視空氣品質需求，加嚴出廠10年以上交通工具原本適用的排放準則；對此，全國老汽機貨車自救會與老車駕駛紛紛集結抗議，表達「老車無罪、反對強制淘汰」等訴求。
環保署20日舉辦記者會，詹順貴澄清，規劃的加嚴標準草案尚需與各界進行討論及考量車輛改善技術的可行性，並依討論結果完成修正後，才會公告實施，且會安排足夠的政策宣傳期，讓車主有時間因應。他再次聲明，環保署規劃的加嚴排放標準受影響的對象只有二行程機車（即92年12月31日前出廠）及1-3期大型柴油車（95年9月30日前出廠）。
詹順貴解釋，全台8萬輛貨車，約佔空污的16%；二行程機車8萬輛，則佔全台空污的2.3%，汙染比例相較於1200萬輛四行程機車（空污佔比約2.7%）來得高，所以1-3期大型柴油車、二行程機車被列為優先管制對象。對於四行程機車，則透過未來導入電動機車，漸漸在市場上將其淘汰。
環保署這兩年，對於固定汙染源，已新增30項加嚴標準；移動污染源則有7項，其中4項是補助方案，如報廢補助、加裝濾煙器等。古董車方面，環保署目前也制定草案，規定車主需在定期保養、紀錄車況與非交通尖峰時段、非空氣品質緊戒日等狀態下才可繼續使用。
肺癌免疫療法 醫情趣按摩棒槌 使用方法籲先做生物標記檢測
(健康醫療網／編輯部整理)
日前健保署核准首例免疫療法健保給付黑色素瘤，宣告國內抗癌正式邁入免疫療法的時代。台北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明說，「這是一個偉大的進步」，讓臨床醫師有更多更好的抗癌工具，但並非所有病人的療效皆好，不應有過多期待，以免延誤至其他治療。
蔡俊明指出，癌症治療已進入個人化精準醫療，如何幫癌友擬定最佳治療策略，是醫師的一大挑戰。他說，對於任何治療的拿捏都應有把握，因此，需要有更多預測工具，作為研判效果的重要參考依據。
舉例來說，晚期腦轉移的肺癌患者，如果癌細胞的上皮細胞基因突變，可使用標靶藥物，反應率高達八成多，蔡俊明比喻，就像眼前有個鮮明的標靶，用藥命中靶心，就能獲得不錯療效。
相較之下，免疫療法作用機轉相對複雜。使用「免疫檢查點抑制劑」，就希望能夠精準地作用於免疫檢查點上，目前透過PD-L1生物標誌的檢測，可以得知用藥後的有效率。
蔡俊明表示，儘管PD-L1預測能力能有加強的空間，且許多臨床研究也發現，少數PD-L1表現量低者在使用免疫療法之後仍有療效，但PD-L1表現量越高，確實治療效果就越好。
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台灣病理學會理事長賴瓊如也指出，談到療效，就必須講求科學證據，從病理觀點來看，應先擬定一個客觀的熱感 潤滑劑數據，做為健保給付標準。
醫界提議健保署以「西瓜甜再付錢」原則來給付免疫療法，先讓晚期肺癌患者使用三個月，如果有效，健保從第四個月起開始給付，對此，蔡俊明表示樂觀其成，因為PD-L1表現量低的癌友也應該有活下去的機會。
不過，蔡俊明強調，用藥前仍有必要先檢測PD-L1，若發現趨勢不妙，仍可選擇其他療法，以免延誤治療。癌症治療上，最怕癌友對某種治療期待太高、過於樂觀，病人應該知道自己有多少希望，「在癌症治療上，最怕的就是病人太一廂情願」。（來源：聯合報 )
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